Меню

Каменный лоб после ботокса как вывести

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

  • Использование иглы малого калибра
  • Особое внимание – к поверхностным сосудам
  • Прикладывание холода

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

  • Официальный поставщик препарата
  • Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

  • Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

  • Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
  • Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
  • Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
  • Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
  • Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

  • Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
  • Временная окклюзия пораженного глаза.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
  • Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

  • Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

  • Использование правильных доз и точное место инъекции
  • Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

  • Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
  • Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови
Читайте также:  Bitrix не могу вывести свойства инфоблока

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

  • Тщательный отбор пациентов
  • БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
  • Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
  • В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

  • Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

  • Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

  • Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

  • Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.

Источник

Как вывести ботулотоксин

Бывают случаи, когда, несмотря на профессионализм врача-косметолога и высокое качество вводимого препарата, ботулотоксин «располагается» неудачно и эффективность процедуры не соответствует ожиданиям. Риск такого развития событий крайне минимален, но от него никто не застрахован. Причинами побочных реакций могут стать:

высокая чувствительность к компонентам препарата,

особое размещение мимических мышц,

В результате у пациентов может отмечаться асимметрия лица, птоз век или бровей, искривление уголков рта, лимфостаз в межбровной области и другие побочные эффекты, вызывающие серьезный дискомфорт.

Когда ботулотоксин выводится из организма естественным образом?

Выведение препарата осуществляется почками в течение месяца после процедуры, но эффект сохраняется до 6 месяцев — в зависимости от физиологических особенностей, которыми обладает организм человека и особенностей лечения, а именно:

интенсивность обмена веществ,

объема введенного препарата,

Однако есть ситуации, когда специалисту ничего не остается, как нейтрализовать ботулотоксин. О начале выведения препарата свидетельствует усиление мимической активности в инъецированных зонах.

Как вывести ботулотоксин искусственным путем?

Сегодня существуют методики, позволяющие ускорить данный процесс, но при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Наиболее эффективными являются следующие методы нейтрализации ботулотоксина:

Лечение нежелательных эффектов и осложнений проводится с помощью следующих препаратов:

Капли Клонидин 0,125% — альфа-адреномиметик, способствующий активизации мышц Мюллера с адренергической иннервацией — по 1-2 капли 2 раза в сутки 14 дней;

Капли Визин, Офтагель, Систейн Ультра, — по 1-2 капли 3-4 раза в сутки 14 дней;

Прозерин 0,05% (ингибитор холинэстеразы, способствующий повышению мышечной активности) — по 1 мл подкожно 1 раз в сутки 10-14 дней или перорально по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки 10-14 дней;

Нейромедин — не более 1мл внутрикожно наппаж над бровью 3 раза в неделю №5-10;

Мильгамма внутримышечно 2,0 через день №5-10;

«ARCOXIA» 60 или 90 мг 1 таблетка в суки 7 дней;

Деринат 1,5% раствор внутримышечно 5 мл через день №5;

Данный метод обладает нейростимулирующим действием, позволяет частично нейтрализовать препарат. Микротоки способствуют нормализации мышечного тонуса. Рекомендуется проводить сеансы микротоковой терапии RF через день (5-7 повторений). Это позволит снизить действие токсина за счет нормализации передачи нервных импульсов. Высокую эффективность показывает микротоковый лимфодренаж. Восстановление мимики становится заметным уже после первых процедур;

Читайте также:  Чем вывести перхоть у щенка

Способствует ускорению обмена веществ и кровотока в тканях. Благодаря способности воздействовать на глубоко расположенные ткани данный метод чаще всего назначают при диплопии;

Процедура помогает нейтрализовать токсин за счет низкочастотного импульсного электротока, способствующего мышечному сокращению и восстановлению нервных сигналов;

Ускоряет движение импульса по нерву, стимулирует кровообращение и циркуляцию в тканях, насыщает организм кислородом, улучшает регенерацию.

В физиопроцедурам, направленным на ускорение выведения препарата, относится и аппаратный массаж — вакуумный лимфодренаж, гальванизация, электроионофорез. Выбирая метод, как уменьшить действие ботулотоксина, специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента.

Источник

11 вопросов и ответов о ботоксе

11 вопросов и ответов о ботоксе

Ботокс в медицине применялся значительно раньше, чем в косметологии. Для исправления эстетических изъянов во внешности в США его стали использовать с 2002 года, в России с этой целью же его стали применять несколько позднее. Тем, не менее, всего за несколько лет, инъекции Ботулотоксина стали чрезвычайно популярными, и считаются теперь самыми часто используемыми косметическими процедурами во всём мире.

Препятствует ли ботокс появлению морщин?

При появлении первых признаков морщин на лице, ботокс может легко помочь разгладить их, и сдвинуть процесс старения. С помощью этих инъекций можно убрать множество возрастных проявлений на лице, а также других участках. Например, можно временно удалить или уменьшить горизонтальные, или вертикальные линии на лбу, которые формируют хмурый взгляд, «гусиные лапки», поднять опущенные брови, убрать мимические «марионеточные» морщины, которые ведут от крыльев носа краям рта, поднять уголки губ, удалить вертикальные морщины на шее и многое другое. Также ботокс с большим успехом используется для подмышек при повышенной потливости.

Как работает укол ботокса?

Ошибочно полагать, что ботокс заполняет морщины, губы или иные участки. Его цель – расслабить мышцы, чтобы препятствовать образованию новых морщин и разгладить уже имеющиеся. После укола ботокса временно блокируется восприимчивость мышечных волокон к нервным импульсам, в результате чего мышца расслабляется и перестаёт сокращаться. При этом, процесс этот совершенно безопасен как для нервных, так и для мышечных волокон. Спустя несколько месяцев, ботокс прекращает своё действие, и мышцы начинают работать в прежнем режиме, а морщины за это время успевают разгладиться.

Возможна ли потеря чувствительности и эффект «замороженного» лица после ботокса?

Ботокс не повлияет на нервы и не заставит человека чувствовать онемение или какой-либо дискомфорт. Если, к примеру, инъекции были введены в участок между бровями, где часто образуется вертикальная морщина, то некоторое время человек не сможет хмуриться. Однако, чтобы не выглядеть как персонаж Спок из «Звёздных воинов», следует доверять своё лицо только рукам пластического хирурга, или же врача-косметолога, которым известно расположение мышц, и которые смогут оценить количество ботокса, необходимое пациенту. Многие переживают по поводу того, что ботокс будет заметен окружающим. И да, и нет. Если процедура была проведена неправильно, то, когда человек будет смеяться или плакать, его уголки глаз, например, не будут двигаться. Если же всё было проведено хорошо, то наличие ботокса будет заметно в незначительной степени.

Больно ли делать инъекции ботокса?

Некоторые участки, в которые вводится инъекция, например, между бровями, могут быть немного болезненны. Однако это легко регулируется местным анестетиком или льдом. В сущности, большинство пациенток, делавших инъекции ботокса, отмечают, что боль от укола схожа с укусом насекомого, потому как игла, которой он делается чрезвычайно тонка.

Могут ли быть побочные эффекты от инъекций ботокса?

Каждый препарат имеет побочные эффекты, и ботокс не является исключением. Правда, к счастью, они имеют тенденцию быть незначительными и кратковременным. Как правило, у 1-5% пациентов, может быть легкое опущение века или брови, которое обычно проходит в течение двух недель, а у некоторых пациентов на коже появляются незначительные синяки. Первое, что нужно понимать, что бутолотоксин сегодня используется в четырёх препаратах «Ботокс» (Botox), «Диспорт» (Dysport), «Лантокс» (Lantox) и «Ксеомин» (Xeomin). Помимо бутолотоксина эти препараты содержат и другие компоненты, на которые у пациента может возникнуть аллергическая реакция, потому нужно посоветоваться с хирургом, о том, какой конкретно препарат будет введён.

Читайте также:  Как вывести мебельных клещей

Каков идеальный возраст для ботокса?

Применение ботокса может быть нормой как в 25 лет, так и в 60. Инъекции помогают справиться с морщинами, которые могут появиться как молодом возрасте, например, из-за любви к загоранию, так и в более зрелом, в следствии естественных причин. Стоит отметить, что ботокс может помочь избавиться даже от довольно глубоких морщин, однако, чем старше человек, тем регенерация кожи ниже, и тем процесс разглаживания складок на коже будет медленнее. Особенно, если у человека дряблая кожа, которая провисает в районе щёк или век. В таких случаях нужно посоветоваться с хирургом, потому как, не исключено, что ботокс будет лишь ненужной тратой времени и денег, когда лучшим вариантом могла бы быть пластическая операция.

Как долго длится результат ботокса?

Увидеть первые результаты инъекции ботокса можно уже на 5-й день после процедуры. С течением времени результат будет только улучшаться. Действие ботокса, как правило, длиться около полугода, но каждый препарат имеет свои временные ограничения. По истечении срока действия можно снова повторить процедуру.

Как часто можно делать уколы ботокса?

Несмотря на то, что с точки зрения безопасности, уколы ботокса можно делать уже спустя шесть месяцев после первой процедуры, пластические хирурги рекомендуют не прибегать к ботоксу слишком часто, иначе есть риск спустя несколько таких процедур получить онемевшее, отёчное и неестественное лицо. Каждый человек строго индивидуален, и, к примеру, у некоторых людей, даже спустя 20 лет постоянного применения, не наблюдается никаких эффектов «замороженного лица» или тому подобных неприятностей. Однако, такое случается нечасто. Ботокс действует на микроуровне под кожей, поэтому с точностью рассказать, как он скажется спустя несколько сеансов не сможет ни один врач. Чтобы застраховать себя от нежелательных последствий процедуры, не стоит прибегать к инъекциям по крайней мере чаще чем в 1,5 – 2 года.

Какие существуют противопоказания к ботоксу?

Первое противопоказание – это повышенная чувствительность организма к ботулотоксину или компонентам, которые содержатся в препарате, как например, альбумин. Также нельзя делать инъекции беременным и кормящим женщинам, а также людям, у которых:

  • Заболевания крови;
  • Нервно-мышечные болезни;
  • Тяжёлые заболевания внутренних органов.

Можно ли загорать после ботокса?

Врачи рекомендуют сразу после инъекций ботокса не подвергать лицо воздействию солнечных лучей как минимум 15 дней. Дело в том, что компоненты препарата чувствительны к ультрафиолету, и весь результат процедуры из-за пребывания на солнце может быть сведён к нулю. Кроме того, первое время на участок, куда был сделан укол, нельзя наносить солнцезащитный крем, а без него находиться на жаре или солнце вообще не рекомендуется, иначе преждевременного появления морщин не избежать.

Насколько безопасны уколы ботокса?

Инъекции ботокса сегодня предельно безопасны, и не несут никаких существенных побочных эффектов. Но! Существует главное правило, которое необходимо соблюдать любому, кто планирует введение ботулотоксина – доверять только пластическому хирургу или косметологу, имеющему врачебную квалификацию. В России, и в особенности, в США, где процедуру введения ботокса в год проходит около 2 млн. человек, есть немало случаев, когда женщины обращаются с жалобами на онемение лица, птоз, опущение бровей, лба, «замороженность» и прочее. Отсюда и рождаются мифы о «опасном ботоксе». Квалифицированный врач знает анатомию лица, строение мускул, и может увидеть индивидуальные особенности у пациента. Поэтому всегда лучше доверяться профессионалу, особенно когда речь идёт о лице.

Вы можете подробней узнать о других методах омоложения лица из разделов «Пластика век» и «Липофилинг»

Источник