Как вывести гиалуроновый филлер

Осложнения в косметологии и пластической хирургии. Лечение.

В Центре инъекционной косметологии «Гармония красоты» работает врач-эксперт, дерматолог-косметолог Морозова И.Г., которая входит в международную группу экспертов AESTHETIC CONSILIUM по решению сложных вопросов и осложнений в эстетической медицине. Поэтому, если у Вас возникли какие-либо осложнения и Ваш косметолог не может их устранить, срочно записывайтесь на консультацию.

Косметология давно уже не кажется легкой и красивой отраслью, в которой просто совершаются чудеса возвращения молодости. «Многие знания — многие печали», — говорил Экклезиаст, и был прав.

Чем больше мы узнаем о косметологии, которой в той или иной степени посвятили свою жизнь, тем понятнее, что это ОТРАСЛЬ МЕДИЦИНЫ со всеми вытекающими последствиями. В том числе и с осложнениями после медицинских вмешательств, без которых, увы, не обходится медицина. Каждый организм уникален, так же как и его реакции на разные виды воздействия.

Но как важно знать ту грань, за которой могут быть халатность и недостаточная квалификация специалиста, ведь незнание врачом (а часто и не врачом) анатомических особенностей расположения и функционирования таких важных подкожных структур как вены и артерии, лимфатические сосуды и нервные стволы, а также не точное соблюдение техники проведения инъекционных методик и нарушение санитарных норм, могут привести к развитию серьезных осложнений.

Сегодня «уколоть ботокс» возможно просто у хорошей девочки на квартире, а можно обратиться в специализированное учреждение с меицинской лицензией и сертифицированными препаратами, к высоко квалифицированному врачу, который учился у первоисточников, собирая знания и опыт по всему миру. Где будет выше риск осложнений и может ли эта услуга иметь одинаковую стоимость?

Осложнения после процедур чаще всего связаны с двумя моментами: недостаточной квалификацией специалиста и использованием так называемого черного препарата (фальсификат). Только в 2012 году в Москве было изъято более двух тысяч флаконов препарата Ботокс, который расфасовывался в обычной квартире. А тот факт, что серьезными инъекционными методами во многих салонах занимаются не врачи, уже даже никого не удивляет.

Осложнения после контурной пластики биодеградируемых филлеров на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция:

К наиболее типичным осложнениям при инъекционных процедурах можно отнести следующие:
• Отсутствие или слабый эффект коррекции. Как правило, это обусловлено неправильным выбором препарата, неправильной глубиной его введения, недостаточным количеством, индивидуальными особенностями пациента.

Лечение: Правильная докоррекция.

• Слишком выраженный эффект (гиперкоррекция). Весьма частое и неприятное осложнение (причем не только в случае увеличения губ, но и при наполнении морщин и впадин), приводящее к характерным выпуклым деформациям, а иногда даже «просвечиванию» материала (например, при слишком поверхностном введении гиалуроновой кислоты). Часто пациенты думают: «Пускай, само рассосется». В таком случае осложнения после неправильной контурной пластики диагностируются у пациентов через несколько лет, когда ткани в зоне инъекций фиброзированы, и гель больше не ложится ровно.

Лечение: Выведение излишков препарата путем введения фермента гиалуронидазы, эффективно только для филлеров гиалуроновой кислоты, чем раньше это сделать, тем быстрее ткани примут прежний вид. При неправильном введении препарата на основе гидроксиапатита кальция (Редиес) фермента, который бы растворил препарат нет, поэтому необходимо только ждать пока препарат начнет биодеградировать (4 — 12мес).

• Покраснение и отек обычно возникают сразу после введения большинства филлеров. Это местная реакция на травму от прокола иглой и связанную с ней воспалительную реакцию. Покраснение сохраняется, как правило, от нескольких часов до утра следующего дня, в то время как отек может не исчезать в течение 1–2 дней. После инъекций в губы отек может быть более заметным и сохраняться в течение 2–5 дней, иногда дольше. После многочисленных инъекций гидроксиапатита кальция или поли-L-молочной кислоты, отек может сохраняться от нескольких дней до 3 недель, как правило, чем больше материала вводится в ткань, тем продолжительнее и выраженнее отек. Но если покраснение и отек нарастают со временем, — Вам следует связаться с врачом.

• Синяки — кровоизлияние после прокола мелких или крупных сосудов иглой. Гематомы чаще возникают на фоне приема препаратов разжижающих кровь (аспекард, кардиомагнил, аспирин). Полное рассасывание гематом наступает в сроки от 5 до 14 дней. Лечение: Траумель, Лиотон 1000 наносить 2-3раза в сутки, можно под пленку.

• Инфицирование, воспаление. Встречается при нарушениях антисептики (инъекции на дому) или, достаточно редко, может быть спровоцированно любой общесоматической причиной (включая ОРВИ, или хронический очаг инфекции например, кариес, или гайморит). Проявляется в виде нарастающей болезненности, отечности и покраснения в зоне инъекций. Лечение: Срочно связаться с врачом и подключить антибактериальную терапию.

• Герпес может обостриться при проведении контурной пластики губ (редко) и при татуаже губ (часто) у лиц с отягощенным герпетическим анамнезом. Лечение: Противовирусная терапия Ацикловир и др. за 3 дня до и 3 дня после процедуры.

• Ишемия и некроз. Развитие эффекта «лимонной корки» или побеление кожи во время проведения процедуры свидетельствует об ишемии тканей в связи с введением слишком большого объема препарата, попаданием его в кровеносный сосуд или с введением его поверхностно. Лечение: Массаж данной зоны или срочное растворение препарата, эффективно только для филлеров гиалуроновой кислоты. При неправильном введении препарата на основе гидроксиапатита кальция такое осложнение весьма опасно, встречается редко.

• Реакции гиперчувствительности (аллергические и аутоиммунные реакции). Вероятность иммунного ответа на филлеры неколлагеновой природы гораздо ниже благодаря тому, что эти вещества по общепринятым преставлениям обладают высокой биосовместимостью. Так, метаболизм гранул кальция гидроксиапатита в организме аналогичен обмену минерального компонента костной ткани, гиалуроновая кислота – полисахарид, который в естественных условиях присутствует в коже человека, а поли-L-молочная кислота представляет собой рассасывающийся полимер, сходный по составу с широко используемым шовным материалом полиглактином 910 (Викрил, Сомервилль). Сообщается всего о нескольких случаях локальных реакций гиперчувствительности при введении производных гиалуроновой кислоты, которые могли быть вызваны остаточными белками в связи с тем, что гиалуроновую кислоту получают либо из петушиных гребней домашней птицы, либо путем ферментации стрептококками. Признаки: покраснение и отек нарастают, появляется зуд, болезненность или сыпь. Лечение: Срочно связаться с врачом и подключить соответствующую терапию.

Вывод: Биодеградируемые препараты являются самыми безопасными, в руках врача профессионала осложнений кроме синяков и отеков вообще не бывает. Единственный минус, это краткосрочный результат, от 1 до 2 лет. А далее, если у Вас присутсвуют желание и средства, — через 1-1,5 года повторяете процедуру, если нет, — то Ваши губы приобретают свою первоначальную форму, а морщинки сново становятся заметными.

Как убрать (растворить) филлер гиалуроновой кислоты, если Вам не нравится результат?

К нам часто обращаются женщины с просьбой переделать работу другого врача, а иногда и не врача. Как правило они жалуются на то, что просили своего косметолога исправить или убрать препарат, но косметолог рекомендовал ждать пока рассосется препарат. А ведь все очень быстро можно исправить!

Если после проведения процедуры контурной пластики морщин, складок или губ, Вы не довольны полученным результатом: препарат контурируется в виде валика, видна ассимерия или гиперкоррекция, не понравилась форма губ, не нужно расстраиваться и ждать целый год пока препарат рассосется, ситуацию можно исправить в течение суток.

Внимание! Вы не должны торопиться, так как после любой процедуры введения гиалуроновой кислоты в течение 7-10 дней в норме препарат может контурироваться в виде бугорков и неровностей, а губы выглядеть большими и неровными. Это происходит из-за неравномерного отека кожи после инъекций, там где был поврежден сосуд отек будет больше. Поэтому после процедуры контурной пластики гиалуроновой кислотой необходимо самостоятельно массажировать зоны коррекции и оценивать результат только спустя 7-10 дней.

На фото: Пациентка А. 22 лет, обратилась с жалобами на бугристость губ через месяц после процедуры увеличения губ неизвестным филлером гиалуроновой кислоты проведенной на дому.

Объективно и при пальпации в мягких тканях верхней и нижней губы определяются множественные уплотнения от 2 до 5 мм, особенно в подслизистом слое.

Лечение (вр. Гула Виктория): После однократного введения фермента Гиалуронидаза во все участки с уплотнениями верхней и нижней губы, удалось расстворить бугристый плотный филлер и вернуть девушке прежние губы. Фото до и через сутки после лечения.

Получить правильную процедуру увеличения губ пациентка сможет уже через 5-10 дней.

Растворить и вывести филлер на основе гиалуроновой кислоты можно в течение 1-2 суток. Чтобы убрать филлер гиалуроновой кислоты, в данную область вкалывается фермент гиалуронидаза или лонгидаза, который за пару суток растворит и выведет частично или всю введенную в кожу гиалуроновую кислоту, после чего кожа приобретает свою прежнюю форму. Откорректировать эту зону филлером гиалуроновой кислоты можно уже через неделю после выведения предыдущего филлера.

Осложнения ботулотоксинов:

Побочные эффекты различны в зависимости от места введения токсина. Их выраженность и частота являются дозозависимыми, чем больше доза ботулотоксина, тем выше вероятность осложнений, так как токсин может распространиться в соседние мышцы.
Неестественный подъем или птоз бровей является самым частым осложнением при проведении обширной манипуляции в области лба и межбровья. Инъекции ботулинического токсина в области глаз, могут подчеркивать избыток жировой ткани, расположенной под нижним веком (мешки под глазами) или формировать отечность.

При попадании препарата в m. zygomaticus major может развиться асимметрия улыбки и/или опущение уголка рта и усиление морщин скорби. При диффузии препарата на пальпебральную часть, приводит к развитию непроизвольного моргания глаза. В косметологической практике это свойственно пожилым пациентам с ослабленной septum orbitalе, а также пациентам, перенесшим операцию блефаропластики нижнего века.

Работа с круговой мышцей рта может привести к частичной несостоятельности m. orbicularis oris с временной потерей способности свистеть или пить через трубочку. Иногда возможно кратковременное (в течение 7–10 дней) нарушение речи.
При возникновении отечности рекомендовано назначение противоотечных препаратов в течение недели (верошпирон, фуросемид).

Вывод: Пациенты часто настороженно относятся к ботулотоксинам, а ведь все возможные осложнения при ботулотерапии исчезают самостоятельно в течение 2-6 недель, в зависимости от использованных доз, не причиняя никакого вреда здоровью, да и случаются крайне редко.

Осложнения после контурной пластики постоянными филлерами на основе силикона и полиакриламидного геля.

Перманентные и полуперманентные филлеры — синтетические постоянные или длительно действующие филлеры состоящие из силикона, или его аналога полиакриламида. В организме нет механизмов для разрушения синтетических соединений, применяемых для контурной пластики морщин, увеличения губ, молочных желез и т.д. Это гели на основе синтетических полимеров, самые неблагоприятные с точки зрения количества и выраженности побочных эффектов.

К перманентным гелям относятся: жидкий силикон, биополимерный гель 350 СР, Биопластик, Адатосил-5000, Силикон-1000, СилСкин, Формакрил, Интерфал, Аутлайн, Амазингель, Биоформакрил, Космогель, Аргиформ, Аквамид и др. И комбинированные (полуперманентные) созданные на основе двух материалов: синтетических и природных : Эволюшн, Артеколл (Artecoll), Артепласт, Дермалайф, Дермадип, Ревидерм интра, Матридекс, Матридур, Матригель, Профил.

Большинство из этих препаратов запрещены в странах Европы и США из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов.

— Миграция геля. После введения геля в мягкие ткани он может свободно и хаотично перемещаться, причем отдельными фрагментами. Введение полиакриламидного геля в молочную железу приводит к его распространению по всей груди, на живот, спину, в область шеи и плеча. При введении геля в область бедер и голеней происходит миграция фрагментов геля вниз в область голеностопного сустава, стопы.

— Воспалительная реакция, инфицирование геля и отторжение. Полиакриламидный гель может вызывать асептическое воспаление в виде формирования участков уплотнения, олеогранулем, которые вызывают деформацию кожи. Возникает массивное гнойное воспаление, приводящее к формированию гнойных затеков , флегмоны мягких тканей, некрозу.

Лечение осложнений возможно только хирургическим путем. На сегодняшний день законодательством многих стран введение в молочные железы любого полимерного вещества, не заключенного в непроницаемую оболочку, является уголовным преступлением.

Вывод: Инъекции полиакриламидных гелей крайне вредны и могут привести к тяжелым, иногда необратимым и обезображивающим последствиям. К сожалению юди даже сегодня применяют постоянные филлеры, так как хотят получить эффект навсегда, а не всего на 1 год, как от гиалуроновой кислоты. Но платят за мнимое постоянство слишком большой ценой, огромные губы, бугры и воспаленные узлы под кожей, — и этот ужас начинается через 3-5лет после инъекций. Многие хирурги даже не берутся за удаление геля, так гель фрагментируется и мигрирует по телу и убрать его полностью практически невозможно, остаются рубцы и деформированные ткани.

Осложнения аппаратных, нитевых и других методик:

Опасности аппаратных методик связаны, в первую очередь, с тем, что на рынке индустрии красоты в великом множестве развелись приборы неизвестного происхождения и назначения. Прибавим к этому легкомысленную уверенность многих косметологов, что аппарат все за них сделает сам, настолько он умен и точен. Однако не один умный аппарат не заменит профессионализма врача и, прежде всего, правильной диагностики, назначения и проведения процедуры.

Больше всего осложнений в области аппаратной косметологии связано с осложнениями после лазерных шлифовок и фотоомолаживающих процедур, а также радиочастотных и ультразвуковых методов. И это понятно, у многих косметологов за плечами вместо медицинского образования только курсы. А в методических пособиях ничего нет, кроме гламурных картинок и отфотошопленных фото «до» и «после». Причем специалисты отмечают, что иногда одна и та же фотосессия сопровождает разные приборы из разных стран, видно все дизайнеры буклетов кормятся у одного источника. Осложнения связаны чаще с отсутствием обещанного эффекта, либо, что хуже, с повреждением кожи, влекущим за собой стойкое нарушение пигментации и другие осложнения.

Выводы: На сегодняшний день уже все понимают, что омолаживающего чуда-аппарата не существует, что омоложение кожи достигается путем многочисленного воздействия инъекционных методик, сопровождающихся синяками и отеками. Но такие процедуры как шлифоку кожи, удаление сосудов, чистку лица, эпиляцию и многое другое великолепно выполняют хорошие европейские аппараты.

Однако больше всего споров вызывают сегодня мезонити. Начнем с того, что к процедуре могут допускаться только опытные врачи, прошедшие обучение. Возникает много вопросов и по поводу самого продукта. Не зря Роспотребнадзор в ноябре 2013 года посвятил этому специальное письмо, в котором перечислил больше десяти видов мезонитей, которые не зарегистрированы в России. Если вы думаете, что это остановило продавцов, то ошибаетесь, уже после публикации письма Росздравнадзора все те же дистрибьюторы громко заявляют о новых семинарах по косметологии.

А в Украине вообще этим вопросом никто не занимается, поэтому вся ответственность ложится только на плечи врача. Встречаются следующие осложнения нитевых методов омоложения: отсутствие эффекта, гематомы, втяжение или выпячивание кожи в зоне имплантации нити, воспалительные и аутоиммунные реакции.

За последние три года увеличилось число осложнений после применения накожных анестетиков (кремов), в виде длительного покраснения кожи, шелушения, зуда и высыпаний.

Осложнения пластической хирургии:

В эстетической хирургии риск минимален, если пациент здоров, следует предоперационным инструкциям и операция выполняется квалифицированным пластическим хирургом в хорошо оборудованной клинике с реанимацией на всякий случай. Для пациентов, у которых есть проблемы со здоровьем типа диабета, сердечнососудистых заболеваний, артериальной гипертензии, варикозного расширения вен, курильщиков и просто пожилых, риск осложнений возрастает.

И много ли у нас здоровых и молодых жаждущих пластическую операцию? Наверное немного.

Самое распространенное и безобидное осложнение — это когда операция не привела к ожидаемому эффекту. Улучшение внешности может оказаться незначительным в сравнении с ожиданием, или рубцы гораздо более заметны, чем это ожидалось.

А наиболее опасные осложнения могут быть разделены на три подгруппы: интраоперационные (осложнения во время операции угрожающие жизни); ранние постоперационные (гематомы, нагноения, тромбофлебиты и др.) и поздние (нарушения контуров в зоне операции, рубцовые деформации, неровности, ассиметрия и пр.).

Вероятность развития таких осложнений должна быть обсуждена с пациентом до операции, так же как и реальная, а не преувеличенная картина улучшения внешности.

Прежде чем решиться на улучшение внешности, подумайте есть ли в этом необходимость? Если есть, тогда очень тщательно выбирайте доктора, оговорите с ним риски, сроки реабилитации и обязательно посмотрите его работы.

Источник