Как стоматолог чистит кариес

Как очистить зубы от кариеса

Люди не любят ходить к стоматологам, это факт. Только этим можно объяснить столь широкую распространенность кариеса. По неофициальной статистике, данным стоматологическим заболеванием страдает около 98% населения планеты. И это при том, что при правильной ежедневной гигиене и профессиональной чистке ротовой полости у врача-стоматолога хотя бы раз в полгода у кариесогенных бактерий не было бы никаких шансов.

В предлагаемом материале рассматриваются основные принципы профилактики кариеса и алгоритм лечения заболевания в зависимости от стадии патологического процесса. Немного времени уделим причинам развития патологии, поскольку это необходимо для понимания принципов организации профилактического процесса.

Причины кариеса

Первый вопрос, который мы должны себе задать, что такое кариес? Это болезнь зубов, при которой разрушается зубная эмаль и дентин. Порядок развития патологического процесса именно такой — сначала кариозный дефект развивается в эмали, а затем переходит на более глубокую дентинную ткань. При осложненном заболевании патогенные бактерии проникают еще глубже, в мягкие ткани, и развивается пульпит.

Причиной кариеса является развитие патогенной микрофлоры сначала на поверхности эмали, а затем и в самих дентальных тканях. Бактерии, которые могут вызывать развитие данного заболевания, принято называть кариесогенными. Это большая группа микроорганизмов, многие из которых являются условно-патогенными и постоянно обитают в полости рта.

Причина кариеса — разрушение зубной эмали, а затем и дентина, кариесогенной микрофлорой!

Правомерно говорить и о предрасполагающих факторах, которые способствуют развитию болезни. Первый и самый важный — плохая гигиена ротовой полости. Неправильный или нерегулярный уход за зубами создает предпосылки для развития патогенных бактерий. Чем больше на зубах мягкого налета или зубного камня, тем выше риск кариозного разрушения.

Другая группа предрасполагающих факторов связана с определенными состояниями организма. Основным проявлением первой стадии развития кариеса является снижение минерализации (уменьшение количества кальция) зубной эмали с образованием на ее поверхности сначала светлого, а затем коричневого пятна. Болезни эндокринной системы и другие системные заболевания, которые сопровождаются нарушением минерального обмена, способствуют развитию деминерализации.

Ускорить деминерализацию может нехватка в рационе питания определенных незаменимых веществ. Речь идет не о кальции — его как раз в продуктах хватает. Гораздо чаще врачи диагностируют ту или иную степень дефицита витамина Д. Этот витамин вырабатывается в коже под действием ультрафиолетового излучения и играет важнейшую роль в минеральном обмене. В продуктах витамина Д мало, а потому если вы редко бываете на солнце, нужно принимать его в виде пищевых добавок. Полезно принимать витамин Д (в форме Д-3) и в зимние месяцы.

Стадии заболевания

Болезнь проходит несколько стадий. Лечение кариеса в домашних условиях (если допустить, что такое возможно, хотя это не так) допускается только на стадии белого/коричневого пятна. При поверхностном, и тем более, среднем и глубоком поражении дентальных тканей лечиться без помощи специалиста нельзя. Это прямая дорога к потере зуба и последующему дорогостоящему зубопротезированию!

1. Стадия белого/коричневого пятна. На этой стадии еще нет разрушения дентальных тканей, имеет место лишь выраженная деминерализации зубной эмали. Проявляется потеря кальция формированием на поверхности зубной коронки осветленного участка. Он может быть матовым, ярким или меловым, но оттенок пятна в любом случае отличается от цвета здоровых зубов. Сильная боль для этой фазы не характерна; пациента может беспокоить лишь повышенная чувствительность при приеме определенной пищи или холодных/горячих напитков.

По мере вымывания из дентальных тканей солей кальция, эмаль становится все более и более пористой, в ней начинают откладываться пигменты пищи. В результате пятно приобретает коричневатый цвет. Это все еще начальная стадия болезни, но зуб уже находится на грани разрушения.

2. Стадия поверхностного кариозного дефекта. Если пациент не обратился за помощью на стадии белого пятна, формируется кариозный дефект — участок разрушенной эмали. Восстановить разрушенные дентальные ткани можно только методом прямой реставрации, то есть пломбированием. Самостоятельно дефект не зарастет, вылечить кариес в домашних условиях уже невозможно. Более того, лечение народными средствами может навредить — у человека будет ощущение, что он принимает действенные меры, хотя в реальности недуг прогрессирует и распространяется на глубокие ткани.

3. Стадия среднего кариеса. К сожалению, кариозное разрушение часто распространяется вглубь зуба, поскольку люди не любят ходить к стоматологам и предпочитают пользоваться простыми, пусть и абсолютно бесполезными, народными средствами. О среднем кариесе можно говорить тогда, когда кариозная полость выходит за пределы зубной эмали и поражает дентин.

Очевидно, что если вылечить поверхностную форму в домашних условиях невозможно, то при кариозном поражении дентина говорить о самолечении еще более бессмысленно. Не нужно надеяться на чудо и лечиться народными средствами, в том числе полосканиями травяными настойками и растворами. Алгоритм действий при средней форме недуга будет описан в следующем разделе статьи.

4. Стадия глубокого кариозного дефекта. О развитии глубокого кариозного дефекта говорят тогда, когда между дентином и пульпой остается тончайшая перегородка. Фактически, ткани коронки разрушены на всю глубину, и от проникновения кариесогенной флоры в пульпу защищает лишь тонкая прослойка еще сохранившегося дентина.

5. Пульпит — осложнение. Когда кариесогенные бактерии проникают в пульпу (мягкая ткань, содержащая сосуды и нервы), развивается осложнение кариеса — пульпит. Человек ощущает сильную зубную боль, которая практически не снимается обычными анальгетиками. На этой стадии, поскольку другого выхода уже просто не остается, многие и обращаются за квалифицированной помощью к врачу-стоматологу, хотя сделать это нужно было намного раньше. Терапия пульпита — гораздо более сложный, длительный и дорогостоящий процесс. Неосложненную форму болезни вылечить и быстрее, и дешевле.

Как лечить кариес

Начинаем с первой стадии, когда болезнь проявляется в форме белого или коричневого пятна. Как вылечить кариес на начальном этапе развития патологического процесса? Основная задача — восстановить минерализацию эмали, то есть восполнить дефицит кальция. В теории, можно попробовать сделать это в домашних условиях. Для этого нужно чистить зубы с помощью лечебной зубной пасты с высоким содержанием кальция и фтора, а также использовать специальные стоматологические гели, обогащенные этими соединениями.

К сожалению, самолечение в домашних условиях далеко не всегда дает желаемый результат. Объясняется это тем, что даже в составе лучшей зубной пасты концентрация активных элементов ниже, чем в профессиональных средствах, которые использует врач-стоматолог. Кроме того, неотъемлемым условием успеха является очищение ротовой полости от налета и камня, а это можно сделать только в условиях стоматологического кабинета, оборудованного аппаратом для ультразвуковой чистки или чистки Air Flow.

Правильный алгоритм выглядит следующим образом. При появлении участка осветления эмали нужно записаться на прием к стоматологу, пройти процедуру чистки зубов и получить квалифицированную помощь, направленную на реминерализацию эмали. Параллельно можно чистить зубы с помощью лечебной зубной пасты и полоскать полость рта различными средствами народной медицины, например, растворами шалфея, ромашки или календулы.

Без очищения зубов от налета лечение кариеса будет неэффективным!

В качестве дополнительной меры рекомендуется принимать витамин Д, но только в активной его форме — Д-3. Он продается в любой аптеке и стоит недорого. Прием витамина в дозировке 400-800 МЕ в сутки принесет пользу всем, не только пациентам со стоматологическими заболеваниями.

Лечение поверхностного кариеса

Единственным эффективным методом является удаление пораженных патологическим процессом дентальных тканей с последующим пломбированием дефекта. Следовательно, вопрос, как избавиться от кариеса в домашних условиях, уже неактуален, если только у вас дома нет стоматологической установки и набора пломбировочных материалов.

Хорошая новость в том, что стоматологическая помощь осуществляется на одном визите к стоматологу. Врач очистит зубы от налета и камня, высверлит небольшой участок эмали, пораженный кариозным процессом, и поставит пломбу из фотополимерного материала. Цена процедуры невысока, поскольку нет необходимости в депульпации зуба и запечатывании корневых каналов, как на стадии пульпита.

Лечение средней и глубокой формы

Как и в случае с поверхностным кариозным дефектом, основой терапии является удаление инфицированных и разрушенных тканей с последующим восстановлением коронки методом прямой реставрации (пломбирование). Ключевые отличия касаются методики подготовки зуба к пломбированию.

При срединном и глубоком поражении процесс распространяется на дентинные ткани. Расстояние между кариозной полостью и пульпой сокращается, что повышает риск развития пульпита из-за проникновения микрофлоры в мягкие ткани. Поэтому, при среднем кариесе после высверливания всех патологически измененных тканей на дно кариозной полости укладывается изолирующая прокладка. При глубоком поражении врач-стоматолог сначала ставит лечебную прокладку, а затем — изолирующую.

Перед пломбированием кариозная полость обрабатывается мощными антисептиками. Цель этой манипуляции — убить всю микрофлору, которая может привести к развитию рецидива. Кариесогенные бактерии устойчивы к действию антибиотиков в 99% случаев. Для их уничтожения используются сильные средства для местного применения.

После обработки антисептическими растворами и изоляции кариозной полости от мягких тканей производится пломбирование. Врач ставит пломбу из свето-отверждаемого полимерного материала, восстанавливая эстетику и функцию больного зуба.

Если зуб разрушен более, чем наполовину, прямая реставрация будет недостаточно эффективной. Пациенту могут порекомендовать реконструкцию коронковой части зуба восстановительной вкладкой или путем зубопротезирования — установки на культю зуба искусственной коронки из керамики, циркония или металлокерамики.

Эти варианты ортопедического лечения предполагают предварительное депульпирование зуба, что существенно повышает его итоговую стоимость. В цену также нужно добавить стоимость искусственных коронок. Очевидно, что лечение кариеса на ранних стадиях не только позволяет сохранить живой зуб, но и заметно сокращает стоимость стоматологической помощи.

Лечение пульпита

Вылечить кариес, осложненный пульпитом, намного сложнее. Как правило, требуется два, три или даже четыре визита в стоматологическую поликлинику. На первом визите врач высверливает пораженные дентальные ткани, удаляет сосуды и нервы из корневых каналов, обрабатывает каналы антисептическим раствором и ставит временную пломбу.

На втором визите временная пломба удаляется, каналы повторно обрабатываются антисептиком и запечатываются при помощи дентального герметика. Герметизация каналов — ключевое условие успешного лечения пульпита. Если в канале остаются пустоты, повышается риск развития инфекции, постпломбировочной боли и рецидива.

На третьем визите, после полного застывания дентального герметика, производится прямая реставрация коронковой части зуба свето-отверждаемым полимером. Некоторые стоматологи ставят пломбу на втором визите, однако это неверная стратегия, которую выбирают ради экономии времени. Пломбу лучше ставить после полного затвердевания герметика, на которое требуется несколько суток.

Выводы

Лечение кариеса следует доверить профессионалам. В стоматологическую клинику нужно обращаться еще на стадии белого пятна — это позволит сохранить живые ткани в полном объеме, ускорить лечение и снизить его стоимость. Различные варианты самопомощи народными средствами подходят только в качестве дополнительных мер, равно как и использование лечебной зубной пасты.

Эффективная профилактика кариеса заключается в правильной ежедневной очистке зубов от налета и частичек пищи с помощью качественной зубной пасты, флосса и, по возможности, ирригатора. Также необходима санация ротовой полости у стоматолога с периодичностью один раз в шесть месяцев. Процедура совмещается с профилактическим осмотром, который очень важен для своевременной и максимально ранней диагностики стоматологических заболеваний.

Если у вас остались вопросы о методах лечения кариеса, задайте их квалифицированному врачу-стоматологу медицинского центра «Галактика» во время консультативного приема.

Источник

Как лечат кариес в стоматологии: все современные способы

Как лечат зубы от кариеса

Лечение кариеса — самая популярная процедура в современной стоматологии, поскольку заболевание в той или иной степени развивается у всех людей. Для борьбы с распространенной болезнью было разработано несколько десятков методик, которые признаны помощь пациентам любого возраста.

Что такое кариес?

Кариесом называют повреждение зуба, развивающееся в ответ на воздействие органических кислот. Последние вырабатывают гнилостные микроорганизмы, которые распространяются в остатках пищи и зубном налете.

Причины появления кариеса

Чаще всего к появлению кариеса приводит несоответствующая гигиена полости рта и несбалансированное питание — злоупотребление жирной, соленой и слишком кислой пищей, которая приводит к разрушению эмалевого слоя. В числе прочих провокаторов кариозного поражения:

• дефицит витаминов в организме (кальция, витамина А, С и пр.);
• неблагоприятные экологические условия (плохое качество питьевой воды);
• нарушения со стороны функционирования органов ЖКТ;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы слюнных желез;
• прием некоторых препаратов.

К появлению признаков кариеса приводят и сопутствующие тяжелые заболевания, например, туберкулез и прочие патологии, подрывающие иммунную систему.

Этапы развития кариеса

Кариес принято классифицировать по локализации и степени выраженности. С точки зрения определения тактики лечения наибольшее значение имеет этап развития болезни. В стоматологии выделяют 4 стадии развития кариозного поражения зубов:

Чем более ранняя степень развития кариеса, тем больше вероятность, что вылечить заболевание удастся малыми жертвами.

Кариес у взрослых

Кариес у взрослого развивается достаточно медленно. Большинство пациентов обращаются за помощью к стоматологу на стадии среднего и глубокого кариеса. После детальной диагностики врач чаще всего прибегает к традиционному способу лечения, при глубоком поражении тканей на фоне осложненного кариеса (пульпита) не обходится без эндодонтической терапии.

Кариес у детей

Эмаль у ребенка только формируется, иммунитет слабый, поэтому в полной мере противостоять кариесогенным микробам детский организм не способен — кариес в детском возрасте развивается очень стремительно. Для лечения зубов ребенка предпочтительно использовать щадящие методики.

Как лечат кариес в стоматологии

На начальных стадиях развития кариеса зубов проблему можно успешно решить с помощью одного из современных неинвазивных способов терапии. Цель такого подхода — предотвратить прогресс в развитии болезни и сохранить пораженный зуб. Прогрессирующий кариес предстоит лечить классическим способом.

Далее подробнее об этапах инвазивного лечения и современных методах избавления от кариеса.

Этапы лечения кариеса

Иначе классический способ удаления кариеса называют хирургическим. Врач удаляет пораженную ткань (фрагменты эмали и дентина) затем пломбирует образовавшуюся полость до полного восстановления анатомической формы единицы. Процесс включает несколько последовательных этапов:

Очистка зуба от зубного налета	Чтобы удалить зубной камень, который будет препятствовать благополучному выздоровлению, стоматолог использует хирургический инструмент, ультразвук. С налетом позволяет справиться воздушно-абразивная чистка.
Определение цвета зуба по специальной шкале	Этот этап очень важен при лечении зубов в зоне улыбки. Доктору предстоит поставить пациенту пломбу, которая бы не отличалась по цвету от натуральной эмали. Для этих целей стоматолог-терапевт использует стандартизированную шкалу Вита.
Обезболивание	Для комфорта пациента и доктора больному вводят анестетик. В зависимости от способа введения и продолжительности действия выделяют несколько разновидностей анестезии.. До применения определенного обезболивающего хороший стоматолог убедится в том, что у пациента нет аллергии на действующий компонент.
Высверливание кариозных тканей	На этом этапе доктор высверливает поврежденные зубные ткани — устраняет разрушенный дентин и свисающие над полостью эмалевые края. При нарушении технологии высверливания и сохранении части пораженных фрагментов под установленной пломбой велик риск развития вторичного кариеса.
Изоляция зуба от слюны	Эта мера необходима для того, чтобы под пломбу не попала влага, в противном случае ее приживаемость будет низкой — пломба вскоре выпадет. Качественно изолировать рабочую зону помогает специальный резиновый платок с отверстием для зубов. Его называют раббердам.
Медикаментозная обработка кариозной полости	За изоляцией зуба от слюны доктор обрабатывает зубной полости антисептическими препаратами, чтобы уничтожить все бактерии и предупредить воспаление под пломбой.
Восстановление контактного пункта между зубами	Контактным пунктом называется место соприкосновения соседних зубов. Его важно восстановить, чтобы препятствовать повреждению межзубного пространства, скоплению пищи между элементами и развитию кариеса. На этом этапе стоматолог использует инструменты для восстановления пункта контакта: матрицы, клинья, металлический кольца, кону, насадки и пр.
Протравливание эмали кислотой	Чтобы адгезив, который врач будет наносить на следующем этапе, проник глубоко в зубную ткань, эмаль необходимо протравить специальным гелем. В составе средства кислота на базе фосфора. Протравив поверхность, стоматолог смывает гель и просушивает рабочую зону.
Обработка дентина и эмали адгезивом	Очищенный дентин и эмаль покрывают слоем адгезива — составом, который способствует лучшему сцеплению пломбы со стенками зуба.
Наложение прокладки под пломбу	На дно полости врач устанавливает прокладку, которая играет роль изолятора будущей пломбы от поверхности зуба.
Пломбирование	На этом этапе терапии стоматолог применяет фотополимерный композитный материал, из которого формирует пломбу. Материал предстоит наносить послойно для обеспечения качественной фиксации. За каждым слоем следует засвечивание состава специальной лампой. Технология позволяет доктору определить место расположения полимера, хорошо просушить материал.
Шлифовка и полировка зуба	Процесс лечения кариеса нельзя закончить без шлифовки и полировки: первично пломба из фотополимера имеет шероховатую поверхность и выделяется на фоне естественной эмали. Доктор завершает терапию, используя бормашину и специальные насадки. После остается только покрыть поверхность зуба специальным составом, который позволит эмали быстро восстановиться.

Современные методы лечения кариеса

Удалять пораженные зубные ткани и пломбировать полость предстоит не во всех случаях. Если пациент обратился к доктору с начальными симптомами кариеса, решить проблему можно одним из щадящих способов. Такими методами проводят лечение кариеса у взрослых и детей.

Реминерализация

Современные методы применимы при обнаружении начального кариеса. Доктор обрабатывает поверхность поврежденной единицы специальным составом, который содержит фтор, кальций и фосфор.

Метод инфильтрации с помощью ICON технологии

Химико-механический способ терапии кариеса. Терапевтическая мера применяется только на первичной стадии развития болезни, при появлении пятен на гладкой поверхности или между единицами. Стоматолог покрывает локальную зону зуба гелем, который расщепляет травмированный эмалевый слой. Затем воспалительный очаг просушивают с применением этила и потока воздуха. Чтобы заполнить поры поврежденной эмали, врач покрывает область полимерной смолой. Лечение кариеса таким способом длится не более 15-ти минут.

Озонотерапия

Принцип терапевтической методики прост — озон, как естественное антибактериальное средство и окислитель, уничтожает бактерии, жизнедеятельность которых приводит к развитию кариеса. Помимо антибактериального эффекта, терапия озоном демонстрирует и восстанавливающий эффект (укрепляет эмалевый слой).

При озонотерапии кариеса доктор использует специальное устройство, которое кислород преобразует в озон и подает его в локальную область. Как только озон убивает бактерии, он вновь превращается в кислород.

Щадящий способ терапии позволяет не травмировать здоровые клетки, воздействуя только на поврежденные. Другое преимущество подхода в отсутствии необходимости введения обезболивающего. Процедура длится около минуты и успешно применяется при лечении кариеса на стадии белого пятна и в качестве профилактики болезни.

Воздушно-абразивный способ

В таком случае кариес лечится без бормашины, но с использованием альтернативного аппарата, который подает мощный поток абразивных элементов. Методика позволяет в буквальном смысле “выбить” поверхностный кариес абразивом. Воздушно-абразивный поток затрагивает только размягченные (поврежденные) зубные ткани, анестезия при этом не требуется.

Щадящая терапия «страхует» от формирования микротрещин на эмали после проведения классического лечения. В случае с поверхностным кариесом методика применима не во всех клинических случаях.

Лазерная терапия

Этот способ терапии признан эффективным при поверхностном и даже среднем кариесе. На практике методика рекомендована беременным женщинам и детям. Процедура безболезненная за счет использования бактерицидного раствора, охлаждающего зуб. Само оборудование не создает вибраций, которые бы могли усилить болезненные ощущения.

Лазерный луч воздействует на поврежденную зону, испаряя пораженные ткани, и дополнительно дезинфицирует сформировавшуюся полость, сокращая при этом риск развития рецидива болезни.

ART-методика

Поэтапное лечение кариеса, в процессе которого стоматолог, используя профессиональный инструмент, очищает пораженную ткань и заполняет сформировавшуюся полость стоматологическим цементом. Такой метод терапии появился в странах третьего мира, иногда его применяю и в развитых странах. Ручная работа обеспечивает точность, позволяет сохранить здоровую зубную ткань в максимальном объеме.

Современная стоматология – больно ли это?

Комфорт пациента сегодня логично позиционировать на одном уровне с результатами терапии. Грамотное применение анестезии в стоматологической клинике позволяет добиться наилучшего результата работы даже в самых непростых случаях.

Лучший на сегодняшний день способ обезболивания в стоматологии – это введение составов на базе артикаина — компонента, который минимально воздействует на сосудистую систему человека и отличается длительным эффектом.

На практике выделяют несколько техник проведения обезболивания:

• аппликационная. Доктор не использует шприц и иглу, препарат наносят на слизистую в форме спрея или с помощью пропитанного гелем тампона. Такой способ обезболивания применяют при относительно безболезненных манипуляциях, например, при инъекциях детям;
• инфильтрационная. Доктор делает укол обезболивающего в верхнюю часть корня зуба. Такая анестезия позволяет избавить человека от боли при лечении глубокого кариеса одного зуба. Единственное условие обеспечения максимальной эффективность процедуры — введение препарата в корень именно верхнего зуба (за счет анатомических особенностей строения челюсти);
• проводниковая. Врач вводит препарат в нерв или недалеко от нервного ствола. Больной теряет чувствительность в локальной зоне на 2-3 часа;
• интралигаментарная. Иначе методику называют внутрисвязочной. Стоматолог вводит обезболивающее специальной тонкой иглой в сам периодонт. Такая анестезия позволяет “заморозить” половину челюсти, действует примерно 40 минут. Метод наиболее распространен в детской стоматологии.

Можно ли вылечить кариес в домашних условиях?

Лечение кариеса в домашних условиях целесообразно только на начальной стадии развития заболевания. Однако правильно определить стадию болезни может только стоматолог.

В качестве эффективных средств лечения кариеса на стадии пятна могут быть использованы реминерализирующие пасты и гели с кальцием и фтором. Регулярное использование этих продуктов позволит предупредить дальнейшее развитие кариеса, уменьшить проявление чувствительности зубов на внешние раздражители.

Самостоятельно выбирать пасту или гель не стоит. Этим должен заниматься лечащий врач, который сделает выбор в пользу определенного средства, опираясь на ориентировочный процент содержания фтора и кальция в рационе человека. Чаще всего стоматологи советуют чередовать пасты с содержанием кальция и фтора.

При выраженной чувствительности зубов пасту можно использовать не только по прямому назначению, но и для аппликаций.

Средний, глубокий кариес в домашних условиях вылечить невозможно — болезнь будет постепенно прогрессировать даже при условии сокращения провоцирующих заболевание факторов.

Профилактика

Чтобы избежать развития кариеса и его осложнений специалисты советуют придерживаться нескольких простых правил профилактики заболевания:

• чистить зубы дважды в день, регулярно пользоваться зубной нитью и ополаскивателем для полости рта;
• правильно питаться — включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием и фосфором;
• отказаться от вредных привычек — курение, злоупотребление алкоголем;
• следить за общим состоянием организма — периодически сдавать анализы в поликлинике, минимум дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Чтобы не привести к развитию осложнения кариеса (пульпиту), при котором приходится удалять пульпу зуба, пломбировать каналы и восстанавливать большую часть единицы, обратите внимание на любые неприятные симптомы со стороны полости рта. При обнаружении признаков кариеса немедленно обращайтесь к стоматологу.

Автор: Елена Копылова
Врач – стоматолог-терапевт-эндодонтист. Стаж работы более 12 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Источник