Как чистить ирригатором зубы с коронками

Использование ирригатора у пациентов с ортопедическими конструкциями, опирающимися на дентальные имплантаты

УТЮЖ А.С. к.м.н., доцент, зав. кафедрой ортопедической стоматологии

ЮМАШЕВ А.В. к.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии

АДМАКИН О.И., д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии

ЛУШКОВ Р.М. врач-стоматолог, ординатор кафедры ортопедической стоматологии

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Дентальная имплантация является современным методом замещения дефектов зубных рядов и в настоящее время все чаще находит применение в широкой стоматологической практике. Практически все авторы, в той или иной степени, затрагивающие в своих исследованиях вопросы гигиенического ухода за полостью рта при имплантации, единогласны, что гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное влияние на стабильность искусственных опор и сроки использования протезов.

Действительно, имплантаты находятся в постоянном контакте с различными жидкостями рта (ротовой, десневой), пищей. Кроме того, ортопедическая конструкция на имплантатах является субстанцией накопления микробного налета, который в свою очередь может явиться источником развития воспалительной реакции в окружающих имплантат тканях. Поэтому качественно проведенная профессиональная гигиена и использование современных средств индивидуальной гигиены по уходу за полостью рта в целом и за ортопедической конструкцией на имплантатах в частности являются важной составляющей успеха и долгосрочности данного вида стоматологического лечения [5, 6]. Одним из направлений современной стоматологии является разработка и внедрение аппаратурных средств индивидуальной гигиены рта: ультразвуковых щеток и ирригаторов. В настоящий момент на стоматологическом рынке представлены различные виды ручных и аппаратурных инструментов для проведения профессиональной гигиены в области ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты. Однако данные об эффективности применения различных методов противоречивы, не систематизированы. Нет выработанного алгоритма гигиенического режима для пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах.

При этом многие врачи-имплантологи считают необходимым начинать подготовку своих больных к операции имплантации и последующему ортопедическому лечению задолго до начала хирургических и ортопедических манипуляций. Считается, что перед началом непосредственного лечения у больных необходимо сформировать стойкую мотивацию к регулярной рациональной гигиене рта и самоконтролю гигиенического состояния как естественных зубов, так и имплантатов, и супраконструкций [3].

В порядке подготовки к имплантации пациентам необходимо разъяснить роль микробного налета, опасность его скопления в межзубных промежутках и на искусственных опорах, демонстрировать методику чистки зубов и ухода за имплантатами с индивидуальным контролем. Таким образом, гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное влияние на процессы остеоинтеграции, реабилитации после операции имплантации [4, 7]. Адекватный гигиенический уход увеличивает срок службы протеза и является профилактикой воспалительного процесса. Безусловно, при наличии в полости рта имплантатов и естественных зубов, невозможно рассматривать отдельно вопросы гигиенического ухода за ними и образования отложений. На интенсивность отложения зубного камня влияют различные факторы: расположение зубов, состояние прикуса, интенсивность слюноотделения, состояние тканей пародонта, соблюдение гигиены рта, общее состояние организма, характер принимаемой пищи. Такая патология прикуса, как глубокое резцовое перекрытие, скученное расположение зубов, ограничивает их самоочищение и затрудняет чистку зубного ряда и имплантатов.

Дентальные имплантаты находятся в постоянном и непрерывном контакте с различными средами и жидкостями полости рта, поэтому длительность эффективного пользования протезами, опирающимися на имплантаты, зависит не только от функциональных механических нагрузок, приходящихся на имплантаты, но и биологических факторов, связанных с развивающимися процессами в тканях полости рта и на поверхности имплантата. Так же, как на естественных зубах, на шейке имплантата и придесневой области протеза образуются бляшки, налет, зубной камень, которые необходимо удалять. Если не происходит своевременного удаления этих образований, возможно нарушение эпителиального прилегания к поверхности имплантата с последующим образованием патологического кармана.

Необходимо проведение профессиональной гигиены у пациентов, готовящихся к имплантации и пользующихся имплантатами, которая должна повторяться не реже чем через 3—4 месяца. Для поддержания полости рта в порядке после протезирования необходимо посещать стоматолога с интервалом в 3 месяца. Этого периода достаточно для нормальной адаптации и продления срока службы протезов. При наличии в полости рта коронок стоит отказаться от зубной нити, заменив ее на ирригатор для полости рта. При использовании флоссов существует риск зацепить протез в месте прикрепления и вызвать поломку. Напор водяной струи из ирригатора выметает все остатки пищи и мягкий зубной налет из труднодоступных для щетки мест, не причиняя вреда несъемным ортопедическим конструкциям с опорой на имплантаты. Помимо этого, ирригатор стимулирует кровообращение в деснах, оказывая положительный эффект на их состояние.

Ирригаторы представляют собой устройства для очистки межзубного пространства и труднодоступных мест во рту с помощью воды, которая подается через специальную насадку под давлением (рис.1).

С их помощью чистка зубов будет более качественной. В действительности, это очень полезный прибор даже при условии полной сохранности естественного зубного ряда, поскольку его использование улучшает кровообращение во рту. Это позволяет поддерживать более высокий уровень гигиены и сохранять здоровье десен, что обеспечивает продолжительный срок службы конструкции с опорой на имплантаты.

В клинике ортопедической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова под наблюдением находились 54 пациента в возрасте от 27 до 65 лет с включенными и концевыми дефектами зубного ряда, которым было выполнено протезирование с опорой на дентальные имплантаты системы «Astra Tech» (Dentsply Sirona, США — Австрия; рис. 2, 3). Контрольные осмотры проводились через 3 и 6 месяцев после фиксации ортопедической конструкции. Пациентам была проведена профессиональная гигиена рта, удаление зубных отложений, обучение гигиене рта.

Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от применяемых средств индивидуальной гигиены рта. В I группу вошли 27 пациентов, которые в течение 6 месяцев использовали для очистки коронок на имплантатах только ручную зубную щетку. Во II группу вошли 27 пациентов, которые помимо зубной щетки использовали ирригатор 2 раза в день в течение 5 минут. Через 6 месяцев после фиксации протезов исследовали микрофлору флору импланто-десневой борозды.

Рис. 2. Ортопантомограмма пациента с концевым дефектом зубного ряда и установленными имплантатами

Рис. 3. Вид ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты в полости рта

В комплексе динамического наблюдения определяли количество налета в области имплантатов с помощью индекса гигиены имплантатов [1, 2]. Индекс определялся по количеству налета на видимой трансгингивальной части абатмента и коронки независимо от типа соединения. Индекс гигиены имплантатов вычислялся как сумма индексов мягкого налета в области имплантатов (ИМН) и твердого налета в области имплантатов (ИТН). После окрашивания налета в области имплантатов индикатором оценивали его количество и плотность: мягкий или твердый. Индексная оценка отложений проводилась визуально по 4-балльной шкале в соответствии с критериями: 0 баллов — отсутствие мягкого налета; 1 балл — прерывистые апроксимальные отложения мягкого налета на шейке искусственной коронки протеза; 2 балла — отложения мягкого налета, покрывающие шейку искусственной коронки протеза циркулярно; 3 балла — отложения мягкого налета, покрывающие шейку искусственной на 1/3 поверхности коронки протеза. Индекс налета оценивали на всех искусственных коронках с опорой на дентальные имплантаты и вычисляли как сумму баллов по критериям оценки, деленную на количество обследуемых коронок с опорой на имплантаты. Полученные отдельно значения ИМН и ИТН суммировались, вычислялся индекс гигиены имплантатов:

от 0 до 0,6 — оптимальная гигиена в области имплантатов;

от 0,7 до 1,6 — достаточная гигиена;

от 1,7 до 2,5 — удовлетворительная гигиена;

более 2,5 — неудовлетворительная гигиена.

В таблице представлены показатели индекса гигиены имплантатов в исследуемых группах.

Источник

Правильный уход за коронками

Коронка – это протез, который точно копирует естественную форму натурального или утраченного зуба. Чаще всего такие конструкции изготавливаются из металлокерамики, и не отличаются по цвету от находящихся рядом зубов. Учитывая, что коронки несъёмные, они нуждаются в правильном уходе.

Уход за коронками

Искусственные зубы не склонны к разрушению и не боятся кариозных повреждений. Однако если уход за зубами с коронками отсутствует, на поверхности образуется налёт, появляется неприятный запах. Эти факторы способствуют появлению зубного камня, который, в свою очередь, провоцирует возникновение серьёзных стоматологических проблем.

Уход за керамическими коронками несложный, обычно вся процедура сводится к ежедневной профилактической чистке зубов и установленных конструкций. Обращаться в стоматологическую клинику для этого необязательно.

Принципы ухода за коронками

Если рассматривать ситуацию в целом, правильный уход за коронками не отличается от профилактики всех стоматологических заболеваний. Однако профессионалы рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Гигиеническая чистка зубов и установленных конструкций дважды в день. Для этого лучше использовать пасты с минимальным коэффициентом абразивности, чтобы не повредить эмаль и мягкие ткани.
• Тщательное удаление остатков пищи из межзубного пространства. С этой задачей отлично справляется ирригатор.
• Ополаскивать ротовую полость после каждого приёма пищи. Для этого можно пользоваться специальными составами или просто тёплой водой.
• Следить за рационом. При установленных коронках лучше отказаться от употребления в пищу орешков, сухариков и пр.
• Контролировать температуру пищи. Слишком горячий чай или ледяной лимонад провоцируют растрескивание относительно хрупкой металлокерамики.

Стоматологи рекомендуют для ухода за коронками массаж. Такие конструкции создают повышенное давление на десну, поэтому важно стимулировать кровообращение в мягких тканях. Массаж выполняется плавными, круговыми движениями по ходу и против движения часовой стрелки.

Обращение к врачу

Записаться на приём к стоматологу нужно при появлении следующих проблем:

• Установленная конструкция потеряла устойчивость;
• Появился неприятный запах изо рта;
• На десне наблюдается воспалительный процесс, чувствуется боль;
• Коронка установлена некорректно, доставляет дискомфорт человеку, мешает другим зубам;
• Протез выпал.

Помимо этого, клинику нужно посещать для профессиональной профилактической чистки и замены коронки. Срок службы таких конструкций варьируется в пределах 2-15 лет, в зависимости от материала изготовления и соблюдения правил эксплуатации. Даже если срок службы коронки не истёк, её лучше заменить при изменении цвета или появлении трещин. Не занимайтесь самолечением, лучше обращайтесь к специалисту!

Польза ирригатора при уходе за коронками из циркония и других материалов

Ирригатор идеально подходит для ухода за коронками и зубными конструкциями. Принцип работы ирригатора строится на направленном импульсе воды с настраиваемой интенсивностью. Такое оборудование массирует дёсны и эффективно очищает межзубное пространство. В отличие от зубной нити, ирригатором невозможно повредить мягкие ткани, дискомфортные ощущения при такой обработке полностью отсутствуют.

Приобрести ирригатор можно в стационарном или портативном исполнении. Второй вариант немного уступает по емкости для воды, зато устройство можно возить с собой и ухаживать за ротовой полостью во время поездок.

Вахнин Александр Валерьевич

бренд-менеджер Waterpik Russia, эксперт по ирригаторам для полости рта, лектор «Дентал Академи»

Источник

Не навреди: как правильно пользоваться ирригатором

Содержание

Содержание

Недостаточная гигиена полости рта приводит не только к неприятному запаху изо рта, но и к серьезным проблемам с зубами и деснами. Зубной щетки, нити и полоскания бывает недостаточно для очистки труднодоступных мест. Гораздо лучше с этой задачей справляются ирригаторы, позволяющие с легкостью смывать все лишнее.

Зачем нужен ирригатор

Появившиеся еще в шестидесятых и доступные первоначально лишь стоматологам, в последние годы ирригаторы вошли в жизнь многих людей в качестве эффективных средств для повседневной гигиены, а также профилактики и лечения зубов и десен. Ирригатор удаляет остатки пищи из самых труднодоступных участков, что особенно актуально при наличии коронок, имплантатов, виниров, брекетов, а также пародонтальных карманов.

При правильном обращении прибор удаляет около 90 % биопленки, виновной в формировании зубного налета, развитии кариеса, пародонтоза и гингивита. Ирригатор предотвращает потемнение зубов из-за частого употребления крепкого чая и кофе, убирает неприятный запах, а кроме того, улучшает кровообращение десен.

Ирригатор — это не самостоятельный прибор, заменяющий зубную щетку, а дополнительное устройство, в разы повышающее эффективность домашнего ухода.

Чистка осуществляется водяной струей, которая под регулируемым напором подается из ирригатора. В отличие от зубной нити или зубочистки, ирригатор практически исключает риск случайного травмирования десны.

Когда можно, а когда — нельзя

Использование ирригатора особенно показано при наличии ортодонтических конструкций, несъемных протезов, виниров, брекетов, «скученности» зубов, пародонтальных карманов, ран или воспалений во рту. Ирригатор будет полезен для профилактики кариеса, если использовать фторированные или кальцинированные растворы, для предотвращения образования налета от курения, кофе или крепкого чая. При заболеваниях десен применение прибора с лечебными и антибактериальными растворами повысит эффективность лечения и санации.

Но при всех достоинствах ирригатора существуют ситуации, когда пользоваться им нельзя. Это заболевания зубов, десен и ротовой полости в фазе обострения, острые сердечно-сосудистые заболевания (требуется консультация лечащего врача), недавние операции в полости рта, повышенная чувствительность зубов и кровоточивость десен. Для детей дошкольного возраста следует устанавливать щадящий режим напора струи.

Как пользоваться

Так как зубам и деснам нужно время, чтобы привыкнуть к необычным ощущениям, поначалу рекомендуется делать напор послабее, а в дальнейшем уже увеличивать его по мере привыкания.

• Пользуйтесь ирригатором только после традиционной чистки зубной щеткой.
• «Промывайте» зубы перед сном на протяжении 10–15 минут, уделяя особое внимание труднодоступным местам.
• Если вы носите зубные конструкции, то используйте ирригатор и после еды, чтобы убрать застрявшие частички пищи.
• Массаж десен выполняйте слабым или средним напором, чтобы не повредить тонкую кожу.
• Не применяйте зубную нить перед ирригатором — она может повредить десну, а ирригатор лишь усугубит проблему.
• Во время процедуры поднимите язык вверх, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути.

Очищайте ротовую полость ирригатором аккуратно, без резких движений. А если почувствуете дискомфорт — прекратите процедуру и в дальнейшем выбирайте щадящий режим работы.

Перед покупкой ирригатора лучше, все-таки, проконсультироваться с дантистом и терапевтом.

При семейной эксплуатации ирригатора, как и в случае с зубными щетками, каждому члену семьи нужно иметь собственную насадку. У моделей, укомплектованных сразу несколькими насадками, обычно есть цветные пометы. Если же вы покупаете насадки отдельно, то нарисуйте какие-нибудь значки перманентным маркером, чтобы каждый член семьи знал, где его насадка.

Как правило, в комплекте с устройством идет несколько насадок — стандартных или специальных. Выбирайте насадки, исходя из целей использования и индивидуальных особенностей:

• стандартные — для ежедневного ухода,
• напоминающие зубную щетку — для удаления налета,
• пардонтологические — для очищения зубодесновых карманов,
• ортодонтические со щетинками,
• насадки для чистки языка.

Как часто можно пользоваться

Для обычной чистки можно использовать ирригатор раз в день или через день. Для профилактики с применением специальных растворов — 2-3 раза в неделю. Помните, что слишком частое использование ирригатора, особенно с большим напором, может привести к истончению зубной эмали и увеличению зубодесновых карманов, куда впоследствии будут забиваться остатки пищи.

Какую жидкость заливать

Самая универсальная и нейтральная жидкость для ирригатора — вода, желательно отфильтрованная и кипяченая. А специальные жидкости или бальзамы для ирригаторов имеют конкретную направленностью: для укрепления зубной эмали, устранения неприятного запаха, уничтожения болезнетворных микроорганизмов, снижения кровоточивости десен и уменьшения чувствительности.

Популярные бальзамы: противомикробный «Терасол», универсальный раствор «Денфил» без спирта, поэтому подходит для детей, «Асепта» — для профилактики зубного налета и кариеса, не пенящийся «Ирикс» с ментолом — для устранения неприятного запаха, «Профессор Персин» на основе трав для профилактической гигиены рта. Многие из таких средств являются концентрированными и пенятся, поэтому их нужно разводить в воде согласно инструкциям.

В инструкции к ирригатору всегда есть раздел с рекомендациями по применению растворов. Перед выбором средства проконсультируйтесь с врачом.

Помимо специальных жидкостей можно использовать ополаскиватели для рта или самостоятельно приготовленные процеженные травяные отвары.

Как ухаживать за ирригатором

Новый ирригатор обязательно промойте теплой водой перед использованием. Послеиспользования слейте оставшуюся жидкость, протрите прибор салфеткой или полотенцем и уберите в сухое место. Насадки нужно хранить в отсеке для хранения или в специальном держателе.

Промывать устройство необходимо 1-2 раза в месяц при использовании воды и каждую неделю при использовании растворов. Насадки следует мыть с такой же периодичностью или чаще, по возможности меняя их через 3-4 месяца. Промывка осуществляется теплой кипяченой водой. Для очистки загрязненных деталей можно использовать губку. Комплект некоторых моделей ирригаторов включает в себя специальный стерилизатор для тщательного очищения насадок. В ирригаторе, подключаемом к водопроводу, может накапливаться осадок. Для его удаления используются специальные жидкие средства для очистки ирригаторов.

Источник